رنگ صفرای تازه زرد زعفرانی است.
پس از ترشح در لوله گوارش میتواند طیفی از رنگ از سبز تا قهوهای را داشته باشد.
علل استفراغ خونی (هماتمز)معمولاً ناشی از خونریزی از قسمتهای فوقانی دستگاه گوارش مانند زخم معده، واریس مری یا التهاب شدید معده است.
علل استفراغ صفراوی
- ۱. انسداد روده؛
- ۲. استفراغ طولانی مدت با خالیشدن معده؛
- ۳. پس از برخی جراحیهای گوارشی رخ دهد.
صفرا در استفراغ میتواند مشابه coffe ground باشد.
در دو مورد استفراغ صفراوی نیست:
۱. استنوز پیلور
۲. مصرف حجم زیاد غذا
درصورت شباهت ترشح به شربت آبلیمو یعنی پیلور بسته است و میتوان NG را خارج کرد.
تست افتراقی که برای تشخیص منشأ استفراغ خونی (هماتمز) و تمایز آن از استفراغ صفراوی به کار میرود، تست تفکیک با آب (Water Separation Test) نام دارد.
شرح تست:
روشی ساده و سریع beside the bed است که بر اساس تفاوت چگالی و قابلیت اختلاط خون و صفرا با آب انجام میشود.
روش کار
- 1⃣ مقداری از محتوای استفراغ را در یک لیوان شفاف یا لوله آزمایش حاوی آب سرد میریزند.
- 2⃣ محتوا را بهآرامی تکان میدهند و سپس چند دقیقه صبر میکنند تا ذرات تهنشین یا جدا شوند.
تفسیر نتیجه
اگر منشأ خون باشد (هماتمز): ذرات خون به دلیل چگالی، تمایل دارند در کف لیوان/لوله تهنشین شوند.
آب در لایههای بالایی شفاف باقی میماند یا ممکن است به رنگ صورتی کمرنگ درآید (به دلیل حل شدن هموگلوبین).
ظاهر: “رسوب قهوهای-قرمز در کف”
اگر منشأ صفرا باشد:
صفرا به خوبی در آب حل شده و مخلوط یکنواختی ایجاد میکند.
کل محتوای لیوان/لوله به رنگ سبز-زرد یکنواخت درمیآید و هیچ رسوب مشخصی تشکیل نمیشود.
اهمیت بالینی و نکات تکمیلی
هدف اصلی: این تست کمک میکند تا بفهمیم استفراغ بیمار واقعاً حاوی خون است (که یک موقعیت اورژانسی محسوب میشود) یا فقط حاوی صفرا (که اگرچه میتواند نشانه یک مشکل گوارشی باشد، اما معمولاً فوریت کمتری نسبت به خونریزی فعال دارد).
محدودیتها
این تست یک روش اولیه و غربالگری است و قطعی نیست. برای تأیید نهایی تشخیص، ارزیابی بالینی کامل نیاز است.